Dúvidas frequentes

Nossos especialistas respondem as principais dúvidas que chegam ao consultório.

Pé e tornozelo

1. Operar o joanete (hálux valgo) dói?

No passado, tanto as técnicas cirúrgicas e anestésicas não tinham a mesma segurança que as técnicas modernas agora têm.

Do ponto de vista cirúrgico, as técnicas de correção ficaram mais precisas, menos invasivas, proporcionando uma reabilitação mais rápida e um resultado com maior confiabilidade.

Do ponto de vista anestésico, hoje é possível prolongar a analgesia pós-operatória, proporcionando aos pacientes uma experiência menos desagradável.

2. Todo joanete deve ser corrigido?

Não, nem sempre. A nossa articulação metatarsofalangeana (junta do dedão) pode ter até 15 graus de valgismo, estar dentro do limite da normalidade e não causar nenhuma repercussão funcional ou dor aos pacientes.

Entretanto, joanetes maiores podem causar dor intensa, limitação da função e incapacidade de uso de calçados. São esses que necessitam de avaliação especializada para averiguar se uma correção cirúrgica é possível.

3. Espaçador para o dedão é bom para joanete?

Os espaçadores e outras órteses que prometem corrigir o joanete podem até mesmo aumentar os sintomas.

Existe evidência científica consolidada de que esses dispositivos não diminuem a progressão da deformidade e ainda podem gerar dor em uma articulação antes indolor.

O tratamento conservador para o joanete é expectante e envolve a educação do paciente, o uso de analgésicos e a adaptação dos calçados.

4. Esporão é a mesma coisa que fascite plantar?

Sim, são sinônimos. O termo "esporão" está na linguagem popular há temos para descrever a dor na sola do calcanhar, que é a fascite plantar.

O tratamento inicial envolve 5 atitudes.

• Mudança de calçados: Calçados baixos são muito ruins para quem está com sintomas de fascite. Chinelos, rasteirinhas, sapatilhas, sapatênis devem ser evitados, na fase sintomática.

• Alongamentos: A dor na origem da fáscia está diretamente ligada ao encurtamento da musculatura posterior (de trás) da perna. Uma rotina diária de alongamentos desses músculos deve fazer parte do tratamento.

• Terapias locais: Manipulação local associado à crioterapia (gelo) é muito benéfico. Existem diversos dispositivos para se cumprir esse objetivo como: bolinhas e garrafınhas e a assistência fisioterapêutica pode agregar muito valor.

• Órtese ou aparelhos ortopédicos: As órteses noturnas para fascite plantar são ótimas auxiliares no tratamento e podem ajudar muito aqueles pacientes com sintomas extremamente intensos no início, pois as dores nos calcanhares são realmente terríveis pela manhã.

• Medicamentos: Medicação antiinflamatória pode auxiliar no tratamento, desde que bem indicado e adequadamente orientada.

5. Torci meu tornozelo! Preciso procurar o hospital?

As entorses são um dos principais motivos de procura de ortopedistas nos serviços de emergência.

Mas em tempos de pandemia, caso você tenha torcido seu tornozelo e tenha uma boa saúde, consiga andar, o inchaço esteja controlado e não tenha nenhum sinal de alerta, é possível observar a evolução do quadro sem ir até o hospital.

Siga essas orientações:

• Mantenha o pé mais elevado:

• Realize compressas de gelo de 15 a 20 minutos (lembrando de proteger a pele);

• Fique em repouso e utilize analgésicos simples para controle da dor:

• Caso já possua alguma tornozeleira em casa, a mesma pode ser utilizada para imobilização.

É esperado com essas medidas que uma torção sem lesões mais sérias evolua com melhora progressiva. Na presença de algum dos sinais de alerta ou de uma evolução inesperada, com piora da dor por exemplo, é prudente consultar um médico.

Sinais de alerta: incapacidade de caminhar, piora progressiva do inchaço e da dor, deformidade do tornozelo e instabilidade do mesmo.

Teleatendimentos: Nesse momento estão provisoriamente autorizados pelo Conselho Federal de Medicina e podem ser utilizados. Na ausência destes, procure um ortopedista de confiança para exame e orientação, tomando os devidos cuidados ao sair de casa.

Joelho

1. Qual o melhor exercício para os joelhos?

Na verdade, o melhor exercício é aquele que você gosta de fazer.

O que causa a lesão não é necessariamente o tipo de exercício, mas sim uma intensidade/carga acima daquela tolerada pela pessoa.

Se queremos fazer exercícios mais intensos, ou com mais forças atuando no joelho, são necessários preparo específico, treinamento, equilíbrio muscular.

Por outro lado, uma simples caminhada pode gerar sobrecarga em pacientes com sobrepeso, desvios do alinhamento dos joelhos ou déficit muscular.

O conhecimento da biomecânica do nosso joelho, a prescrição individualizada de exercícios e o treinamento preventivo dentro da especificidade de cada esporte ajudam a diminuir o aparecimento de lesões.

2. O que é a prótese de joelho?

A artroplastia total do joelho é conhecida como prótese do joelho.

É uma cirurgia em que a cartilagem articular envelhecida, lesionada ou degenerada é substituída por componentes sintéticos (metálicos, polietileno, cerâmica ou até ligas específicas com ouro).

Tem indicações precisas que geralmente envolvem a artrose avançada e pacientes de

maior idade.

No entanto, não deve ser encarada como se estivesse trocando o joelho e isso fosse resolver todo o problema. A indicação de uma prótese deve levar em conta vários fatores, desde a condição do joelho, as expectativas do paciente, as condições de saúde e até a tentativa de alternativas não cirúrgicas.

Reumatologia

1. O exame ASLO serve para o diagnóstico de doença reumática?

Não, este exame laboratorial apenas indica presença de anticorpos contra uma bactéria chamada Streptococo. Pode estar elevado na maioria das infecções respiratórias, inclusive uma simples gripe, e permanecer elevado por muitos meses.

2. Doenças reumáticas só acometem pessoas mais velhas?

Não, estas doenças podem ocorrer em qualquer faixa etária, desde crianças até idosos. São mais comuns nas mulheres, porém os homens também podem ser acometidos.

3. O que são as doenças autoimunes?

As doenças autoimunes ocorrem quando há uma desregulação do sistema imunológico. O sistema imune atua nos defendendo de vírus ou bactérias (invasores do nosso organismo) e, nas doenças autoimunes, esse sistema passa a atacar as células saudáveis e próprias (auto) do corpo.

O diagnóstico é baseado nos sintomas que podem ser muitos e nos exames avaliados por um médico especialista.

Mão

1. Porque minha mão adormece à noite?

A principal causa de dor e adormecimento noturno nas mãos é a Síndrome do túnel do carpo, uma doença causada pela compressão do nervo mediano (o principal nervo sensitivo da mão) na região do punho.

Ocorre mais em mulheres após os 40 anos e pode estar associado a alterações hormonais como diabetes, menopausa, doenças da tireoide e doenças reumáticas.

O tratamento pode variar desde medicamentos, uso de talas, reabilitação e o tratamento definitivo com cirurgia.

2. Porque meu dedo está travando?

A principal causa é o dedo em gatilho: uma inflamação no tendão responsável pelo fechamento dos dedos.

A doença ocorre por um pinçamento mecânico do tendão flexor quando passa por um túnel estreito na mão, dando um ressalto ou mesmo um click doloroso no dedo acometido, muitas vezes impedindo o paciente de abri-lo.

Acontece com mais frequência em mulheres, acometendo em maior frequência o polegar👍, o dedo anular, o dedo médio, mínimo e indicador e
em alguns casos pode afetar ambas as mãos.

Nem todo o dedo em gatilho necessita de cirurgia, podendo ser tratado de forma conservadora.

Quadril

1. Quanto tempo dura uma prótese de quadril?

Depende! E bem menos da prótese do que de outros fatores.

As próteses de quadril com maior tempo de seguimento em estudo têm sobrevida de cerca de 98% em 20 anos, 90% em 30 anos e 80% em 40 anos!

Sim... São números bem expressivos, mas algumas coisas considerações devem ser feitas:

• De um lado isso é considerando uma equipe específica com ótimo treinamento com este material. Para se ter uma idéia, o mesmo tempo de acompanhamento, mas realizado em um grupo mais heterogêneo de cirurgiões mostrou taxas de falha em 20 anos até 7 vezes maior!

• Mas, por outro lado, temos que lembrar que um seguimento feito por 20, 30 e 40 anos com a mesma prótese, foi realizada com próteses fabricadas na década de 70, 80 e 90. Então o que esperar das próteses atuais que estamos usando nas cirurgias hoje? Com certeza uma sobrevida maior ainda! Podemos estar, inclusive, diante de próteses que duram até o fim da vida!

2. Quanto tempo após uma cirurgia de quadril vou poder caminhar?

Salvo em raras exceções, todos os pacientes submetidos a uma cirurgia do quadril, seja ela para colocação de prótese ou para fixação de uma fratura do fêmur, acetábulo ou bacia, deverão caminhar nas primeiras 24h com o auxílio de muletas ou andador.

Neste primeiro momento também poderá realizar descarga de peso no membro operado, que vai variar a intensidade dependendo do procedimento realizado.
Portanto... nada de ficar na cama!